最近，上海氣溫驟降，尤其是老年朋友，要警惕腦卒中疾病的發(fā)生。腦卒中是威脅我國居民健康的“頭號殺手”，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟負擔“五高”特點。上海藍十字腦科醫(yī)院（同濟大學附屬藍十字腦科醫(yī)院<籌>）學術(shù)副院長兼腦血管病科4F病區(qū)主任席剛明指出，值得慶幸的是，大部分卒中可以通過提前預(yù)防、及時識別來規(guī)避。

　　席剛明主任介紹，腦卒中，是指由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。主要分為兩大類：

　　·缺血性腦卒中（腦梗死）：約占全部腦卒中的70%-80%。如同河道淤塞，腦血管被血栓堵塞，導致下游腦組織缺血壞死。

　　·出血性腦卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）：約占20%-30%。如同河堤決口，腦血管破裂，血液溢出壓迫腦組織。

　　據(jù)《中國腦卒中防治報告（2023）》統(tǒng)計，我國卒中患病總數(shù)超過2800萬，每年新發(fā)卒中病例約550萬，每年因卒中死亡人數(shù)約200萬。目前卒中發(fā)病正呈現(xiàn)出年輕化趨勢，不再是老年人的“專利”，許多三四十歲的青壯年也未能幸免。

　　誰是高危人群 ? 卒中背后的“隱形推手”

　　1、無法改變的因素

　　·年齡：隨著年齡增長，卒中風險隨之增加，尤其是45歲以后。

　　·遺傳因素：如果有卒中家族史，個人的患病風險也會相應(yīng)增加。

　　2、可干預(yù)的“頭號推手”

　　·三高：①高血壓： 73%的卒中與高血壓相關(guān)，是首要危險因素。②高血糖 （糖尿�。�: 可使卒中風險增加2至4倍。③高血脂：血脂異常，特別是“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）水平過高。

　　3、其他重要的“危險分子”

　　·心臟�。禾貏e是房顫，易導致心房內(nèi)的血液淤積形成血栓。

　　·不健康生活方式：如吸煙、過量飲酒、缺乏運動、不合理膳食、肥胖等。

　　卒中救治黃金法則！盡早識別，立即就醫(yī)

　　1、“盡早識別”是急救成功的關(guān)鍵

　　時間就是大腦，時間就是生命，早期識別至關(guān)重要。席剛明主任強烈推薦大家牢記以下兩個國際通用的識別口訣，并即刻采取行動開展卒中急救。

　�、佟爸酗L120”口訣。

　　②“BEFAST”口訣。

　　2、“立刻就醫(yī)”，把握黃金救治時間

　　“立刻就醫(yī)”的目的，是為了在卒中治療的“時間窗”內(nèi)，通過現(xiàn)代醫(yī)學手段，迅速開通堵塞的血管或處理破裂的血管。

　　1.缺血性腦卒中（腦梗死）的救治：

　　再灌注是急性期治療的核心手段。對于最常見的缺血性卒中（腦梗死），核心治療是盡快開通被堵塞的血管，恢復(fù)腦血流，即“再灌注治療”。

　　主要方法包括：

　　·靜脈溶栓窗：發(fā)病后4.5小時內(nèi)。對于缺血性腦卒中，使用溶栓藥物溶解血栓，是恢復(fù)血流灌注的首要措施。越早溶栓，效果越好，出血風險越低。

　　·動脈取栓窗：發(fā)病后6小時內(nèi)，部分患者可延長至16-24小時。對于大血管閉塞引起的嚴重卒中，可以通過微創(chuàng)手術(shù)，從血管內(nèi)將血栓直接取出，實現(xiàn)血管再通。

　　2.出血性腦卒中（腦出血）的救治：

　　同樣需要分秒必爭。立即就醫(yī)可通過藥物或手術(shù)方式控制出血、降低顱內(nèi)壓力，挽救生命。

　　防患于未然！構(gòu)筑卒中“防火墻”

　　戰(zhàn)勝卒中，預(yù)防遠勝于治療。約90%的卒中風險歸因于可干預(yù)的危險因素。席剛明主任就主要危險因素給出了具體的預(yù)防建議：

　　1、控制高血壓

　　·建議：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，將血壓控制在140/90 mmHg以下。限鹽（每日<5克）、合理運動、保持情緒穩(wěn)定。

　　2、管理心臟�。ㄌ貏e是房顫）

　　·建議：房顫患者易在心房內(nèi)形成血栓，脫落后可導致腦栓塞。應(yīng)遵醫(yī)囑進行抗凝治療。

　　3、防治糖尿病

　　·建議：嚴格控制血糖，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c）。

　　4、調(diào)控血脂異常

　　·建議：降低低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”），是穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、防止其破裂的關(guān)鍵。

　　5、改變不健康生活方式

　　·戒煙限酒：吸煙使卒中風險增加1-2倍。

　　·合理膳食：遵循“地中海飲食”或“DASH飲食”原則，多蔬果、全谷物、低脂肪。

　　·堅持運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑）。

　　·控制體重：保持體重指數(shù)（BMI）在18.5-23.9kg/m2。

　　席剛明主任特別提醒：“定期進行腦血管病篩查對于高危人群至關(guān)重要。建議40歲以上人群，尤其是有家族史、‘三高’病史者，每年進行一次頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒（TCD）等檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)�！�

　　中風后的康復(fù)!超早期介入

　　卒中可能導致偏癱、失語、吞咽困難、認知障礙等后遺癥，科學的康復(fù)治療是減輕殘疾、重返社會的重要途徑。中風患者發(fā)病后，若能盡早開展康復(fù)治療，可較好改善功能障礙、提高生活自理能力。康復(fù)越早，效果越好！

　　1、早期康復(fù)：在病情穩(wěn)定后盡早開始，包括肢體功能訓練、言語治療等。

　　2、持續(xù)康復(fù)：堅持做身體康復(fù)訓練和日�；顒泳毩�，提高生活自理能力。

　　3、心理支持：關(guān)注患者的情緒變化，預(yù)防和治療卒中后抑郁。

　　4、家庭支持：家人應(yīng)參與康復(fù)過程，為患者提供情感支持和照顧。

　　席剛明主任最后強調(diào)，“盡早識別，立刻就醫(yī)”這八字黃金法則。它不僅是今年活動的主題，更是每一位公民都應(yīng)掌握的護身符。普及卒中知識，提升急救意識，完善救治體系，是醫(yī)療機構(gòu)與全社會的共同責任。（記者裴龍翔）

　　[ 責編：郝夢晗]